Гестационный сахарный диабет
Подназвания
<p>ГСД, gestational diabetes mellitus, pregnancy-induced diabetes</p> <p> </p>
Определение
<p>Гестационный сахарный диабет – это нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности, не соответствующее критериям «манифестного» сахарного диабета, то есть впервые выявленного диабета I или II типа.</p> <p>Чаще всего развивается во втором и третьем триместрах. Протекает обычно бессимптомно, но может проявляться многоводием (полигидрамнионом), а размеры плода крупнее гестационных норм.<br /> <br /> <img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2026/10/19/5.png" style="height:266px; width:450px" /><br /> </p>
Этиология
<ul> <li>Причиной развития гестационного сахарного диабета является недостаточная функция поджелудочной железы для перекрытия инсулиновой резистентности, возникающей во время беременности на фоне изменения гормонального фона.</li> <li>Факторы риска: <ul> <li>Сахарной диабет 2 типа в семейном анамнезе (у родственников 1 степени родства)</li> <li>Ожирение</li> <li>Сердечно-сосудистые заболевания</li> <li>Синдром поликистозных яичников</li> <li>Гестационый диабет при предыдущих беременностях</li> <li>Рождение хотя бы одного ребенка с макросомией в акушерском анамнезе</li> <li>Возраст матери старше 35 лет</li> <li>ИМТ до беременности ≥ 30 кг/м<sup>2</sup></li> <li>Привычное невынашивание беременности</li> </ul> </li> </ul>
Патогенез
<ul> <li>Увеличение уровня фетоплацентарных гормонов с контринсулярным действием (гормон роста, кортиколиберин, плацентарный лактоген, пролактин и прогестерон) и гормонов матери (кортизол, эстрогены, пролактин) с увеличением сроков беременности → повышенная продукция и снижение клиренса эндогенного инсулина матери → прогрессирующая резистентность к инсулину → неспособность поджелудочной железы перекрыть возросшую резистентность к инсулину → гипергликемия, особенно после еды → повышение риска осложнений беременности и развития сахарного диабета после беременности (перестройка в секреции инсулина во время беременности может сохраниться и после).</li> </ul> <p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2026/10/19/1_mPhoMlp.png" style="height:540px; width:450px" /><br /> </p>